Aktualisht, artroza është një nga patologjitë më të zakonshme të sistemit muskuloskeletor dhe më së shpeshti shfaqet te njerëzit e moshës 40 deri në 60 vjeç. Deri kohët e fundit, kjo sëmundje prekte kryesisht pensionistët, por tani situata po ndryshon për arsye të njohura - një mënyrë jetese e ulur, dieta e parregullt dhe lëndimet kontribuojnë në zhvillimin e proceseve degjeneruese në nyje edhe te të rinjtë relativisht të rinj.
Sipas parashikimeve, në vitet në vijim numri i pacientëve me artrozë deformuese vetëm do të rritet; tashmë numri i tyre total është rreth 8%. DOA e nyjeve të shpatullave dhe nyjeve të tjera është një nga shkaqet kryesore të humbjes së performancës dhe paaftësisë.
Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit
Artroza e shpatullës është një patologji kronike që prek kryesisht indet kërcore që mbulojnë sipërfaqet artikulare të kockave. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se shkaku janë shqetësimet në vetë kërc: artroza është një sëmundje multifaktoriale dhe zhvillohet nën ndikimin e një sërë rrethanash të jashtme.
Artroza deformuese e nyjës së shpatullës quhet omartrozë dhe mund të prekë edhe nyjen akromioklavikulare (bashkimin e tehut të shpatullës dhe klavikulës). Ka disa arsye kryesore që kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes:
- aktivitet i lartë fizik i shoqëruar me peshë të tepërt dhe stërvitje sportive;
- lëndime, anomali skeletore kongjenitale dhe të fituara - kifozë, skoliozë, deformim varus ose valgus të ekstremiteteve të poshtme, si dhe shkrirje jo të duhur të eshtrave pas frakturave;
- dëmtimi i aftësisë rigjeneruese të kërcit për shkak të çrregullimeve inflamatore, hormonale ose qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut;
- konsumimi i përshpejtuar i elementeve intra-artikulare për shkak të mungesës së lëngut kyç.
Nyja e shpatullave është më e lëvizshme sepse formon një nyje top-dhe-fole. Ky është nyja më e lirë në të cilën lëvizja mund të ndodhë rreth shumë akseve. Përkundër faktit se në praktikë një person përdor vetëm 3 akse rrotullimi, shpatulla shpesh i nënshtrohet dislokimeve dhe nënluksimeve të ndryshme. Kjo është arsyeja pse më e shpeshta është artroza traumatike e nyjës së shpatullës.
Grupi me rrezik të shtuar të zhvillimit të artrozës post-traumatike përfshin meshkujt që kanë kaluar kufirin e moshës 60 vjeç. Shumica e pacientëve janë njerëz që punojnë në prodhime të rënda (ngarkues, ndërtues) dhe sportistë. Dëmtimi ndodh për shkak të ndryshimeve të shpeshta dhe të papritura të presionit midis kockave brenda artikulacionit.
Meqenëse dora e djathtë është mbizotëruese në shumicën e njerëzve, më shpesh diagnostikohet artroza e nyjës së shpatullës së djathtë.
Faktorët e mëposhtëm mund të provokojnë artrozën e shpatullave:
- ndërhyrje kirurgjikale në nyje;
- predispozicion gjenetik;
- intoksikimi me substanca toksike në shtëpi ose në punë;
- ndryshimet hormonale në periudhën pas menopauzës tek gratë;
- hipotermi;
- çrregullime të një natyre neurodistrofike në segmentin cervikal ose lumbal të shtyllës kurrizore (periartriti humeral, sindroma e muskujve iliopsoas).
Shkaku i menjëhershëm i ndryshimeve distrofike në nyje është një rënie në aftësinë e kërcit për t'u vetë-shëruar. Normalisht, indet e kërcit janë të lëmuara, elastike dhe të forta. Gjatë zhvillimit të artrozës, ajo gradualisht humbet vetitë e saj, bëhet e ashpër dhe eksfoliohet. Si rezultat, në kërc shfaqen patate të skuqura, të cilat "notojnë" në zgavrën e kyçit dhe dëmtojnë membranën sinoviale.
Përparimi i sëmundjes çon në kalcifikim, kockëzim dhe shfaqjen e kisteve në indin e kërcit, si dhe në trashje të kapsulës së kyçit dhe membranës së brendshme. Për shkak të hollimit të kërcit, kockat praktikisht ekspozohen dhe fillojnë të deformohen, dhe gjembat e eshtrave - osteofitet - formohen përgjatë skajeve.
Një rritje e ngarkesës në aparatin muskulor-ligamentoz provokon degjenerim fibroz të indeve dhe ndjeshmëri ndaj ndrydhjeve dhe çarjeve të ndryshme. Ndonjëherë nyja mund të "shkojë" në një gjendje subluksimi. Në fazat e avancuara, aftësia motorike zvogëlohet ndjeshëm dhe zhvillohet ankiloza e kockave (bashkimi i sipërfaqeve artikulare të kockave).
Fazat dhe simptomat
Artroza deformuese e nyjës së shpatullës zhvillohet pa u vënë re dhe në shumicën e rasteve e bën veten të ndihet në mënyrë të papritur. Meqenëse nuk ka enë gjaku dhe mbaresa nervore në kërc, simptomat e para shfaqen vetëm kur procesi patologjik ka shkuar përtej artikulacionit.
Dhimbja është shenja më karakteristike e artrozës dhe dhimbja lidhet qartë me aktivitetin fizik dhe kushtet e motit. Kur shpatulla është e prekur, shfaqen dhimbje shtypëse dhe dhimbjeje, si dhe dhimbje të shurdhër dhe të dhimbshme që rrezatojnë në parakrah dhe në dorë. Dhimbja ju pengon të lëvizni shpatullën ose krahun, kështu që diapazoni juaj i lëvizjes zvogëlohet ndjeshëm.
Simptomat e artrozës së nyjës së shpatullës janë:
- dhimbje që intensifikohet kur ngrihet ose lëviz krahu prapa;
- buza e poshtme e klavikulës ose e tehut të shpatullës është e dhimbshme dhe e nxehtë në prekje;
- shpatulla duket e fryrë dhe e kuqe;
- ngurtësi dhe kërcitje gjatë lëvizjes.
Kujdes:Ndonjëherë është e vështirë të kuptosh se çfarë dhemb saktësisht - bërryli, dora apo i gjithë krahu. Prandaj, diagnoza në kohë është shumë e rëndësishme për të përcaktuar shkaqet e dhimbjes.
Artroza e shpatullës zhvillohet në tre faza, ku simptomat bëhen më intensive. Në fillim ndjehen vetëm siklet dhe dhimbje të lehta pas aktivitetit fizik të zgjatur. Në një gjendje pushimi, gjithçka kalon pa lënë gjurmë.
Në fazën e parë të artrozës, dëmtimi i indit të kërcit është i parëndësishëm, por në rrezet X mund të shihni një ngushtim të hapësirës së përbashkët, skicat e së cilës ndryshojnë nga rrumbullakët në të zgjatur.
Faza e dytë shpallet vazhdimisht me dhimbje të vazhdueshme, e cila jo gjithmonë largohet edhe në pushim. Ngurtësia dhe lëvizja e kufizuar rriten; është më e vështirë të lëvizësh krahun mbrapa. Në këtë fazë, pacientët më së shpeshti kërkojnë ndihmë mjekësore, pasi manifestimet e artrozës zvogëlojnë ndjeshëm cilësinë e jetës.
Situata përkeqësohet nga fakti se, për shkak të dhimbjes, një person shmang lëvizjet e panevojshme. Kjo çon në dobësim dhe atrofi të mëvonshme të muskujve që rrethojnë kyçin. Shenjat radiologjike të artrozës së fazës së dytë janë deformimet e kyçeve, rritjet kockore dhe ngushtimi i hapësirës ndërartikulare.
Kujdes:në fazën e dytë, artroza është shumë më e trajtueshme se në të tretën, kur vetëm operacioni mund të ndihmojë.
Kur kaloni në fazën e tretë, dhimbja bëhet e padurueshme dhe e ndjek vazhdimisht personin. Për të lehtësuar disi gjendjen, duhet të merrni një pozicion të caktuar. Sindroma e dhimbjes nuk varet më nga lëvizjet dhe pjesa e sipërme e krahut humbet aftësinë për të kryer çdo aktivitet.
Faza e fundit e artrozës së shpatullave është shkrirja e kockave në nyje - ankiloza e kockave, në të cilën shpatulla ndalon fare lëvizjen.
Diagnostifikimi
Diagnoza e artrozës së shpatullës bëhet në bazë të shenjave vizuale dhe rezultateve radiografike. Vlen të theksohet se ashpërsia e simptomave klinike nuk korrespondon gjithmonë me atë që tregon radiografia. Megjithatë, disa modele ekzistojnë ende, kështu që ekzistojnë disa kritere diagnostikuese:
- Faza 1– hapësira e kyçeve mund të mbetet e njëjtë ose paksa e ngushtë, osteofitet janë domosdoshmërisht të pranishme;
- Faza 2– ngushtohet hapësira ndërartikulare, vërehen rritje të theksuara kockore, janë të mundshme deformime kockore;
- Faza 3– hapësira e kyçeve është praktikisht e padukshme ose mungon plotësisht, osteofitet bëhen mjaft të mëdha në përmasa, kockat janë të deformuara rëndë dhe sklerotike, gjë që shkaktohet nga rritja e densitetit të kockave.
Në shumicën e rasteve, rrezet X lejojnë të bëhet një diagnozë e besueshme. Ndonjëherë, për ta sqaruar atë, kërkohet hulumtim shtesë (MRI, CT) ose konsultim me një specialist - ortoped, endokrinolog, reumatolog, etj.
Kujdes:artroza e nyjës së shpatullës së majtë ndonjëherë ngatërrohet me patologjinë kardiake ose përdhesin, pasi simptomat e këtyre sëmundjeve kanë disa ngjashmëri. Nëse ka indikacione, bëhet diagnostifikimi diferencial dhe përshkruhet një EKG, test biokimik i gjakut dhe koagulogram.
Mjekimi
Trajtimi i artrozës së nyjës së shpatullës mund të jetë medicinal dhe kirurgjik. Terapia konservative ka për qëllim rivendosjen e qarkullimit të gjakut në zonën e prekur dhe rivendosjen e indit të kërcit; qëllimi kryesor është eliminimi i simptomave - dhimbjes dhe inflamacionit.
Për të gjithë periudhën e trajtimit, rekomandohet kufizimi i ngarkesës në nyje. Ngritja e objekteve të rënda dhe kryerja e lëvizjeve të shpeshta, të përsëritura, si dhe qëndrimi në një pozicion statik e të palëvizshëm për periudha të gjata kohore është i papranueshëm.
Për të lehtësuar pacientin nga vuajtjet e shoqëruara me dhimbje, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Procesi inflamator në artrozë shkaktohet nga rritjet e kockave, të cilat dëmtojnë indet e buta periartikulare dhe dobësojnë më tej kërcin.
Marrja e medikamenteve nga grupi NSAID ndihmon jo vetëm në lehtësimin e simptomave të dhimbshme, por edhe në thyerjen e zinxhirit të reaksionit inflamator. Nëse është e nevojshme, relaksuesit e muskujve dhe tabletat qetësuese përshkruhen shtesë për të relaksuar muskujt.
Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide përdoren më shpesh për të lehtësuar dhimbjen dhe inflamacionin. Këto medikamente përshkruhen jo vetëm në formë tabletash, por edhe në formën e injeksioneve intramuskulare dhe supozitorëve rektal. Trajtimi plotësohet në mënyrë efektive me agjentë aktualë - pomada, xhel dhe kremra.
Zgjedhja e dozës së barit dhe regjimi i dozimit kryhet rreptësisht individualisht, në varësi të ashpërsisë së simptomave, fazës së sëmundjes dhe pranisë së çrregullimeve sistemike. Me zhvillimin e sinovitit reaktiv, kryhen punksione intra-artikulare me pompimin e lëngut të grumbulluar dhe administrimin e mëvonshëm të kortikosteroideve.
Kujdes:Numri maksimal i injeksioneve hormonale në zgavrën e kyçit është 4 herë në vit! Injeksionet shumë të shpeshta kanë një efekt të dëmshëm në kërc dhe dobësojnë aparatin ligamentoz-tendon, gjë që çon në "lirim" të kyçit.
Për dhimbje të forta që shoqërojnë artrozën e rëndë, mund të përshkruhen analgjezikë opioidë. Për të rritur pragun e dhimbjes, zakonisht përdoren barna që shpërndahen nga farmacitë në mënyrë rigoroze sipas recetës së mjekut.
Kondroprotektorë
Rivendosja e indit të kërcit dhe ngadalësimi i shkatërrimit të tij të mëtejshëm është qëllimi kryesor i terapisë së artrozës. Kondroprotektorët e përballojnë me sukses atë, por vetëm kur sëmundja nuk ka shkuar shumë larg. Është e nevojshme të trajtohet artroza me këto mjete për disa muaj dhe nganjëherë vite.
Përbërësit aktivë të kondroprotektorëve janë sulfati i kondroitinës dhe glukozamina, të cilat janë analoge të elementeve strukturorë të indit të kërcit. Për të ndaluar procesin shkatërrues, për të parandaluar inflamacionin dhe për të aktivizuar prodhimin e acidit hialuronik, kryhen injeksione intra-artikulare.
Janë injeksionet që japin efektin maksimal brenda një periudhe të shkurtër kohe. Për më tepër, një kurs injeksionesh terapeutike ju lejon të zvogëloni dozën e barnave nga grupi NSAID.
Acidi hialuronik është pjesë e lëngut sinovial dhe është përgjegjës për viskozitetin e tij, i cili lejon kockat të rrëshqasin pa probleme gjatë lëvizjeve. Me osteoartrit, përqendrimi i hialuronit në lëngun e kyçeve zvogëlohet ndjeshëm, kështu që përshkruhen injeksione intra-artikulare me acid hialuronik.
Mjetet juridike lokale
Në terapinë komplekse të artrozës, përdoren gjerësisht agjentët lokalë, të cilët mund të përshpejtojnë shërimin dhe të parandalojnë përkeqësimin. Sot në barnatore ka shumë ilaçe të ndryshme që ndihmojnë në largimin e dhimbjeve dhe inflamacionit. Kanë efekte anti-inflamatore, analgjezike, ngrohëse dhe kondroprotektive.
Vetëm një mjek mund të përcaktojë se si dhe me çfarë të trajtojë artrozën në një pacient të caktuar.
Agjentët e mësipërm kanë një efekt të theksuar anti-inflamator dhe analgjezik. Ndër produktet me efekt ngrohës mund të vërehen pomada me helm blete, ekstrakt piper, levomentol dhe kapsaicinë. Kondroprotektorët gjithashtu mund të përshkruhen në formën e pomadave.
Kirurgjia
Treguesi për kirurgjinë e kyçeve është joefektiviteti i teknikave konservatore dhe shkatërrimi total i kërcit artikular. Vlen të përmendet se zëvendësimi radikal i nyjës së shpatullës kërkohet jashtëzakonisht rrallë, në ndryshim nga endoprostetika e nyjeve të ekstremiteteve të poshtme.
Ndërhyrja kirurgjikale kryhet më shpesh për artrozën post-traumatike. Pas një frakture, kockat mund të mos shërohen siç duhet, gjë që çon në shkatërrim në kërc dhe ndryshime në formën e eshtrave. Me një kokë të deformuar të humerusit, endoprostetika është e vetmja mënyrë për të rivendosur funksionin e kyçit.
Ekzistojnë disa lloje të kirurgjisë së shpatullave:
- riserfacing (vetëm kërci hiqet, në vend të tij është instaluar një protezë artificiale);
- endoprostetikë unipolare (hemiartroplastikë) - ose koka e humerusit ose skapula artikulare zëvendësohet me një protezë;
- zëvendësim i plotë i kyçit.
Artroza është një sëmundje kronike që përparon në mënyrë të qëndrueshme. Megjithatë, ekzistojnë një sërë masash parandaluese për të ndihmuar në ngadalësimin e procesit patologjik. Kushti kryesor për terapi të suksesshme është një regjim i butë i aktivitetit fizik. Kjo nuk do të thotë një ndërprerje e plotë e lëvizjes, por ushtrimet e zgjatura dhe intensive të forcës janë absolutisht kundërindikuar.
Nëse keni nevojë të bëni punë fizike, fillimisht duhet të shtrini nyjen duke bërë disa lëvizje rrethore me shpatullat tuaja. Dhe vetëm atëherë ngrini ose mbani diçka të rëndë. Gjatë periudhave të përkeqësimit, është më mirë të braktisni fare eksperimente të tilla. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet çdo dëmtimi të shpatullave, konsultohuni menjëherë me një mjek dhe t'i nënshtroheni trajtimit. Ji i shendetdhem!